住院期间在院外购买的药品或手术器材的费用不能报销,但是客户因罹患沪惠保产品所涵盖的13种高发恶性肿瘤和3种罕见病在条款约定医院门诊或药店购买符合适应症范围的21种高额特定药品费用属于保障范围的。也就是说,符合上述条件,在住院期间外购的21种高额特定药品费用,可通过特定高额药品费这项责任报销。
上海沪惠保报销范围为:特定住院自费医疗费用保险金涵盖了医保外的药品费、手术材料费和检查检验费等,年度限额100万元,扣除免赔额后可报销70%。
商品名称为英飞凡,通用名称为度伐利尤单抗,制造商为阿斯利康,适用于肺癌。商品名称为百泽安,通用名称为替雷利珠单抗,厂家为百济神州,适用于肺癌。商品名为泰圣奇,通用名为阿替利珠单抗,厂家为罗氏,适用于肝癌。产品名称为爱博新,通用名称为哌柏西利,制造商为辉瑞,适用于乳腺癌。
沪惠保一般住院可以报销。沪惠保普通住院的报销流程包括以下几个步骤:首先,准备出院小结、发票、用药明细表等医院出具的材料;其次,携带身份证、医保卡以及单位出具的就医证明(对于企业参保人员而言);最后,带齐上述资料到当地医保处办理报销。
沪惠保疾病保障有:非既往疾病只要符合报销条件就可以报销,是指住院期间发生的具体药品费、手术材料费、检医疗费用中的具体药品费、手术材料费和检验费。
沪惠保的疾病保障包括:非既往症、既往症、特定重大疾病、罕见病非既往疾病只要符合报销条件,就可以报告,是指上海基本医疗保险结算票据中的具体药品费、手术材料费和检查检查费。
1、泽布替尼,作为本土研发的抗癌药,由百济神州公司制造。其优化的分子结构使其能对 *** K靶点进行精准抑制。泽布替尼已在中国获批用于CLL、SLL和华氏巨球蛋白血症治疗,并有三项适应症被纳入国家医保目录,覆盖了MCL、CLL/SLL和WM患者。
2、 *** K抑制剂如伊布替尼、阿卡替尼等成为MCL二线及以上治疗的首选。阿卡替尼在中国获批基于全球临床研究ACE- *** -004及中国1/2期临床研究结果。长期随访数据显示,阿卡替尼的总缓解率为81%,48%的患者达到完全缓解,中位无进展生存期为22个月,总体用药安全性良好,为患者提供了新的治疗方案。
3、阿斯利康与百济神州也开始挑战伊布替尼在CLL市场的地位,开发了第二代 *** K抑制剂,其中阿可替尼销售额更高,2022年达到57亿美元。百济神州的泽布替尼势头强劲,是首个获得FDA批准的中国自主创新 *** K抑制剂,于2023年获得NCCN指南的优先推荐。在市场竞争中,吡托布鲁替尼逐渐扩大市场份额。
1、虽然奥希替尼纳入医保报销,但不是马上可以报销,需要符合一定报销条件才能报销。奥希替尼报销条件是需要在之前服用一代靶向药吉非替尼、厄洛替尼耐药后,进行基因检测认定为T790M突变的成人患者,也就是检查出T790M突变用奥希替尼才能给报销,不满足这个条件的是不能报销的。
2、医保报销适应症为既往至少接受过一种治疗的成人套细胞淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤、华氏巨球蛋白血症患者。用法用量:每次160mg(2粒80mg胶囊),口服,每日两次,直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。
3、需要注意的是,医保报销有特定条件,如阿法替尼的报销条件为具有EGFR基因敏感突变的非小细胞肺癌患者。奥希替尼纳入医保后,价格约为15000元。
4、原因是奥布替尼在中国没有纳入医保报销目录。奥布替尼医保不能报销的原因是奥布替尼在中国尚未纳入国家医保目录,因此无法通过医保报销。奥布替尼是一种相对较新的药物,且在国内的生产和销售量较小,因此价格比较高,需要患者自费购买。
5、药品基本信息包括中文名奥布替尼片,商品名宜诺凯,英文名Orelabrutinib Tablets,由北京诺诚健华医药科技有限公司生产,50mg*30片/瓶规格,于2020年12月在国内上市。作为医保乙类药品,报销是可行的。奥布替尼的适应症主要针对两类患者:1)既往治疗过的MCL患者;2)同样治疗过的CLL/SLL患者。
原因是奥布替尼在中国没有纳入医保报销目录。奥布替尼医保不能报销的原因是奥布替尼在中国尚未纳入国家医保目录,因此无法通过医保报销。奥布替尼是一种相对较新的药物,且在国内的生产和销售量较小,因此价格比较高,需要患者自费购买。
虽然奥希替尼纳入医保报销,但不是马上可以报销,需要符合一定报销条件才能报销。奥希替尼报销条件是需要在之前服用一代靶向药吉非替尼、厄洛替尼耐药后,进行基因检测认定为T790M突变的成人患者,也就是检查出T790M突变用奥希替尼才能给报销,不满足这个条件的是不能报销的。
药品基本信息包括中文名奥布替尼片,商品名宜诺凯,英文名Orelabrutinib Tablets,由北京诺诚健华医药科技有限公司生产,50mg*30片/瓶规格,于2020年12月在国内上市。作为医保乙类药品,报销是可行的。奥布替尼的适应症主要针对两类患者:1)既往治疗过的MCL患者;2)同样治疗过的CLL/SLL患者。
慢性淋巴细胞白血病 有3款靶向药进入医保,分别是伊布替尼胶囊、泽布替尼胶囊、奥布替尼片。详细价格和每月费用如下。慢性髓性白血病 共有5种靶向药加入医保,包括氟马替尼片、尼洛替尼胶囊、奥雷巴替尼片、伊马替尼片、达沙替尼片。最新价格和每月费用请见下图。
2023年被纳入医保的靶向药品包括:肝癌和食管癌患者可使用卡瑞利珠单抗;肾癌患者可使用培脞帕尼;白血病患者可使用氟马替尼;肝癌患者可使用仑伐替尼;卵巢上皮癌患者可使用尼拉帕利。 2020年版的医保目录中,共有2800种药品。对比2019年,剔除29种不再使用的药品,同时新增了119种新药。
纳入医保的靶向药品如下:肝癌、食管癌,卡瑞利珠单抗;肾癌,培脞帕尼;白血病,氟马替尼;肝癌,仑伐替尼;卵巢癌,尼拉帕利。
白血病:氟马替尼;肝癌:仑伐替尼;卵巢癌:尼拉帕利。
- 氟马替尼,用于治疗白血病;- 仑伐替尼,用于治疗肝癌;- 尼拉帕利,用于治疗卵巢癌。 医保结算流程包括:- 住院及特殊病种门诊治疗的结算:医疗机构需在每月10日前,将费用结算单和有关资料提交给医保经办机构,用于月度预拨款和年终结算。
不过现在国家医疗保障局已经将17种抗癌药物纳入了国家基本医疗保险的范围之内,也算是对广大老百姓的利好,17种入医保的抗癌药名单如下。
1、塞沃替尼的医保报销条件主要包括以下几点:限含铂化疗后疾病进展或不耐受标准含铂化疗的、met外显子14跳变的局部晚期或转移性nsclc成人患者。既往经egfr酪氨酸激酶抑制剂(tki)治疗时或治疗后出现疾病进展,并且经检测确认存在egfr t790m突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者的治疗。
2、亲亲,可以报的。赛沃替尼进医保了。 阿美替尼是国产药,奥希替尼是进口药,两个药都是三代EGFR肺癌靶向药,人们必然会把它们进行直接的比较。
3、特泊替尼作为第二款此类药物,2023年在国内上市,推荐用于晚期MET14突变NSCLC,同样暂未医保覆盖。赛沃替尼,作为中国首款MET抑制剂,2021年在中国上市,已被医保报销,适用于METex14突变患者。谷美替尼作为国产第二款此类药物,已通过附条件批准,用于METex14突变患者,且已全面纳入医保。
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